Группы крови

Эритроциты человека являются носителями многих антигенов, которые обладают иммунологической специфичностью и вызывают образование иммунных тел агглютининов. В 1901 г. К.Ланштейнер открыл группы АВО, в 1937 г. совместно с А.Винером открыл резус- фактор.

Системообразующим признаком является наличие в эритроцитах специфических антигенов. Особенностью системы АВО является наличие в плазме естественных антител – агглютининов. Для всех других систем агглютинины иммунные , то есть вырабатываются при иммунизации соответствующим антигеном.

Встреча агглютиногенов эритроцитов с комплементарными агглютининами вызывает реакцию агглютинации (склеивания ) эритроцитов. Эритроциты осаждаются в крови, затем происходит их гемолиз. Если это произошло при переливании крови, то развивается гемотрансфу- зионный шок.

Группы крови не меняются в течении жизни. Они являются генетически обусловленными ( правильнее говорить – антигенный состав эритроцитов ). Проявляются на 5-9 неделе развития зародыша. Агглютиногены могут находиться не только на мембране эритроцитов, но и в свободном виде в плазме крови, грудном молоке, слюне. Попадание их в кровь может вызвать образование антител.

Система АВО.
В 1901 г. Ланштейнером открыты агглютиногены В и А, предположено наличие агглютининов. В 1928 г.Янским дано бувенное обозначение групп крови по этой системе : О(I), А(II), B (III), AB(IV) (рис. 53).

Особенностями системы АВО, позволяющими оценивать ее в качестве основной c точки зрения конфликта в процессе переливания крови, являются:

• 100% распространенность,
• наличие естественных агглютининов.

Система резус – фактора.
Является второй клинически наиболее значимой. Открыта Ланштейнером и Винером в 1937- 1940 гг при помощи сыворотки кроликов, иммунизированных эритроцитами макак – резус. Эта сыворотка вызвала агглютинацию эритроцитов человека в 85%. Открытый антиген был на- зван резус-антигеном ( Rh), а кровь, в которой он обнаруживается – резус положительной.

Левин в 1941 г. открыл агглютиноген hr, тесно связанный с Rh ( D ) и присутствующий у остальных 15% людей. Rh – hr агглютиногены появляются в возрасте 5 – 10 недель. Передаются по наследству. Rh агглютиноген обладает высокой иммуногенностью. Его попадание в кровь резусотрицательного реципиента вызывает образование антител (иммунных).

Одна из сторон этого вопроса – это резус- конфликт матери и плода. Суть его состоит в том, что ребенок у резус- положительного отца и резус-отрицательной матери наследует резус- положительную принадлежность крови.

Резус-положительные эритроциты ребенка, попадая в кровь матери во время родов или прерывания беременности, вызывают выработку антител. Обычно первая беременность проходит без осложнений. В период последующей антитела проникают через плаценту в кровь плода и вызывают агглютинацию его эритроцитов. Развивается гемолитическая желтуха, возможен выкидыш.

Особенностями системы резус фактора, позволяющими оценивать ее в качестве значимой c точки зрения конфликта в процессе переливания крови, являются:

• высокая, но не 100% распространенность антигена;
• высокая иммуногенность антигена;
• высокая вероятность конфликта.